Spiral (Rahimiçi Araç, RİA)

• Bakırlı ve Hormonlu (mirena) rahim içi araçlar vardır.
• En etkin korunma yöntemleri arasındadır.
• Güvenlidir.
• Gynefix 5 yıl koruma sağlamaktadır
• TCu 380A (bakırlı spiral) 10 yıl hastada kalabilir.
• Mirena (levanorgestrel içerir; LNG-IUD) 5 yıl hastada kalabilir.

Rahim İçi Araç Nedir?

Küçük, esnek, T şeklinde veya gynefix gibi boncuk şeklinde bakır kaplı araçlardır. Doktorunuz tarafında rahim içerisine yerleştirilir.

Rahim İçi Araç Nasıl Etki Eder?

• Rahim içinde reaksiyon oluşturarak, spermin yumurtaya ulaşmasını ve önler.
• Hormonlu sipiral ise ayrıca hormon salarak ekstra bir koruma sağlamaktadır.

Çıkarınca Hemen Gebe Kalabilir miyim?

Spiralle enfeksiyon geçirip, rahimde veya diğer pelvik organlarda yapışıklıklar oluşmadı ise spiral çıkarıldığında hemen gebe kalınabilir. Bu yüzden düzenli Jinekoloji kontrollerinizi aksatmamanızı öneririm.

Spiral Ne Zaman Uygulanmalıdır?

Adetliyken uygulanabilmektedir veya adet bittikten sonra gebe olmadığından emin olunup herhangi bir zamanda da uygulanabilmektedir.

Doğumdan Ne Kadar Sonra Uygulanır?

Tercihen normal doğumdan 4 hafta sonra, sezaryenden 8 hafta sonra uygulanması önerilmektedir. Doğumdan sonra ilk 48 saat içerisinde de uygulanabilir. Ancak doğumdan sonra, enfeksiyon durumunda, enfeksiyon düzelmeden uygulanması önerilmemektedir.

Düşük Veya Kürtajdan Ne Kadar Süre Sonra Spiral Uygulanabilir?

• Hemen sonra uygulanabilir.
• İlk 12 günde uygulandı ise ek korunma metoduna gerek yoktur.
• Düşükten sonra enfeksiyon durumunda veya septik abort (enfeksiyon ve düşük) durumunda enfeksiyon düzelmeden uygulanması önerilmemektedir.

Spiral Uygulandıktan Sonra Ağrım Ve Kanamam Olur mu?

Uygulama sonrası o gün hafif kramp tarzında ağrı olabilir ve 2 gün sürebilir ancak kanamanın şiddeti artarsa veya kanama uzarsa doktorunuza başvurmanızı öneririm.

İlk aylarda kanama olması beklenmektedir ancak sonrasında düzelmesi beklenmektedir, ağrı ise hafif olabilir. Aşırı kanama, ara kanamalar, kasık ağrısı durumunda hasta değerlendirilmelidir.

Spiral Kimlere Uygulanmamalıdır?

Cinsel yolla bulaşan hastalığı olan veya riskli grupta olan veya bu hastalıkları bulundurma açısından riskli gurupta olan kadınlara, akıntısı olan, enfeksiyonu olanlara, spiralin yerleştirilemeyeceği bir rahim anomalisi olanlara uygulanması önerilmemektedir.

Siroz, karaciğer tümörü olanlara, aktif viral hepatiti olanlara da hormonlu spiral önerilmemektedir.

Spiraller Kaç Yıl Koruma Sağlar?

Bakırlı olanlar 10 yıl, Mirena ise 5 yıl, Gynefix 5 yıl koruma sağlamaktadır.

İlaçlı Spiralin Yan Etkileri Nelerdir?

Düzensiz kanama, adet olamama, hafif kilo alma, memelerde hassasiyet, sivilcelenme, mood değişiklikleri, baş ağrısı.

Tüm progesteron içeren ilaçlar gibi yumurtalık kistlerinde artış: aslında kist demeyelim; folikül büyümesi yapabilir.

Kanama Problemi Olanlarda Spiral Kullanılabilir mi?

Evet, özellikle tedavi amaçlı olarak Mirena dediğimiz progesteron (levanorgestrel) içeren spiralleri kullanmaktayız.

İlaçlı Spirallerin, Kombine Doğum Kontrol İlaçlarına Göre Avantajları Nelerdir?

Kalp damar hastalıkları olan, sigara içen, miyomu olanlarda, hipertansiyon hastalarında, kalp krizi geçirenlerde veya beyin damar tıkanıklığı olanlarda, kolesterol yüksekliği, migreni olanlarda, diyabet, tiroid hastalığı, safra kesesi taşı olanlarda kullanılabilir (Doktor önerisi ile).

Mirena Kansere Neden Olur mu?

Tam tersi endometrium (rahim) ve rahim ağzı (serviks) kanseri riskini azaltmaktadır.

Meme Kanseri, Siroz, Derin Damarlarda Pıhtı Durumunda Mirena Kullanılabilinir mi?

Hayır, kullanılmamalıdır.

Rahim Ağzında CIN Gibi İyi Huylu Lezyonu (yarası) Olanlar Spiral Taktırabilir mi?

Evet

Memede İyi Uylu Kistlerin Varlığında RİA (Spiral) Takılabilir mi?

Evet

Dismenoresi (adet Sancısı) Veya Endometriozis Hastalığı, Adet Kanaması Fazla Olanda Hangi Spirali Tercih Etmeliyim?

Hormonlu spirali tercih etmeliyim çünki bakırlı spiral ağrıyı artırabilir.

Miyomu Olanlarda Spiral Takılabilir mi?

Rahim iç yüzeyini bozmuyorsa uygulanabilir. Hatta miyomu olup anormal rahim kanaması olanlarda tedavi edici olarak uygulanmaktadır.

Pelvik Enflamatuvar Hastalık (Rahim ve Tüp, Yumurtalık İltihabı) Geçirenlerde Spiral Takılabilir mi?

3 ayı geçti ve enfeksiyon kalmadı ise uygulanabilir.

Spiraller Kansere Neden Olur mu?

Tam tersi endometriyum (rahim) ve serviks (rahim ağzı) kanser riskini azaltırlar.

Spiralle Gebe Kalırsam Dış Gebelik mi Olur?

Bilinenin aksine spirali olanlar, olmayanlara göre daha az dış gebelik yaşarlar, çünki gebe olma ihtimalleri azalmıştır. Ancak spiral ile gebe kalınırsa, bu gebeliğin dış gebelik olma ihtimali daha fazladır.

Sipiralle Gebe Kalınırsa Kürtaj Yaptırılmalı mı?

Enfeksiyon ve septik şok dediğimiz ciddi enfeksiyon tablosunun gelişme riski nedeniyle spiralin çıkarılması önerilmektedir. Çıkarıldığında ise 30-35% düşük riski vardır. Gebeliğin devamını istemeyen gebelere kürtaj önerilmelidir.

Spiralle devam eden gebeliklerin yarısı düşükle sonuçlanmaktadır veya erken doğum olmaktadır.

Sex Sırasında Ağrıya Neden Olur mu?

Hayır. Eğer ağrı oluyorsa altta yatan patoloji araştırılmalıdır.

Pelvik Enflamatuvar Hastalık Durumunda Spiral Takılabilir mi?

Hayır. İyileştikten sonra takılabilir.

Spiral Varken Pelvik Enflamatuvar Durum Gelişirse Spiralim Çıkartılmalı mı?

Çıkarılması şart değildir ancak hemen antibiyotik ile tedavi edilmelidir. En doğru kararı doktorunuzun yönlendirmesi ile vermelisiniz.

Spiral takılmadan önce sorulması gereken sorular;

• Vulva, vajen, servikste (rahim ağzında) yaralar var mı?
• Rahim ağzını hareket ettirdiğinde karında ağrı oluyor mu?
• Vajinal pürülan akıntı var mı?
• Rahim ağzına dokunduğunda kanıyor mu?
• Muayene ve ultrason ile anatomik bir sorun var mı?

Spiral Takıldıktan Sonra Antibiyotik Kullanmalı mıyım?

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon riskinin yoksa rutin antibiyotik kullanımı önerilmemektedir.

Spiral Uygulanmasından Önce Ağrı Kesici Almalı mıyım?

30 dk önce ibuprofen (200-400mg) veya parasetamol (325-1000mg) kullanılması ağrıyı hafifletebilir.

Spiral Takıldıktan Sonra Kontrole Ne Zaman Gitmeliyim?

3-6 hafta sonra.

Spiralden Sonra Adetliyken Ağrılarım Olursa Veya Kanamam Artarsa Veya Düzensizleşirse Korkmalı mıyım?

Normalde 3-6 ay sonrasına kadar beklenen bulgulardır ancak doktorunuza başvurmalısınız. Doktorunuz size kanamayı durdurmada veya düzene sokmada etkin olabilecek ilaçlar önerebilir.

Spiralin Süresi Dolduktan Sonra Ara Vermeden Yeni Spiral Takılabilir mi?

Evet.

Korunmada Başarısızlık Oranı Nedir?

Gebelik ihtimali bakırlı spiralde 6-8/1000, mirena’da 1/1000.