Endometrial Biyopsi

Endometrial Biyopsi İşlemi, Rahim Biyopsi işlemi, Rahim İçinden Kürtaj ile Parça Alınması İşlemi, Rahimden Parça Alınması İşlemi, Endometrial Örnekleme

Rahmin içinden tanı veya tedavi amacıyla parça alınması işlemine endometrial biyopsi (rahim duvarından biyopsi) işlemi diyoruz. Sonrasında alınan rahim biyopsi örnekleri mikroskop altında incelenip, bu örneklerde anormal hücre veya kanser varlığı araştırılmaktadır. Genellikle düzensiz ve anormal olan adet kanamalarının sebebini anlamak için neden biyopsi aldığımıza değinmeden önce 'endometrium nedir' buna değinelim.

Endometrium, rahmin iç kısmını döşeyen bir tabakadır. Bu tabaka, kadının her adet döngüsünde olası bir gebelik durumunda embriyonun (bebeğin) tutunma ihtimaline karşı kalınlaşır, damarlanması artar. Gebelik oluştuğunda, bu tabakaya tutunur ve burada büyür. Gebelik oluşmaz ise endometriyumun yani rahim iç tabakasının bu beslenen, kanla dolan kısmı adet kanaması şeklinde dışarıya atılmaktadır.

Endometrial Biyopsi Nedir?

Endometrial biyopsi, genelde düzensiz veya çok kanaması olan kadınlarda hem kanamanın nedenine tanı koymak, hem de kanamayı tedavi etmek amacıyla yaptığımız rahim iç dokusundan parça alma işlemidir. Endometrial küretaj, probe küretaj, fraksiyone küretaj gibi çeşitli isimlerle de anılabilmektedir.

'Endometrial biyopsi nasıl ve kimlere yapılır? Endometrial biyopsi neden yapılır? Endometrial biyopside nelere dikkat eidilmesi gerekmektedir? sorularının cevaplarına değinelim.

Endometrial Biyopsi Nasıl Yapılmaktadır?

Rahimden biyopsi alınmasını, lokal anestezi, sedoanaljezi veya genel anestezi altında, uzun ince plastik kanüllerle, vakumlu aletlerle (kürtajdaki gibi) veya keskin küretler kullanarak yapmaktayız.

Ofis şartlarında veya hastanede endometrial biyopsi işlemini yapabilmekteyiz.

Fraksiyonel küretaj dediğimiz rahim içinden ve rahim ağzından beraber parça alınması şeklinde, full küretaj dediğimiz rahim iç dokusunun tamamen temizlenmesi şeklinde, pipelle ile biyopside ise ince bir kanül yardımı ile anesteziye gerek olmadan rahimden parça alma işlemini yapabilmekteyiz.

Endometrial Biyopsi İşlem Hazırlığı Nasıl Olmaktadır?

Öncelikle hastalarımız ile işlemin detayı ve olası tüm riskler hakkında detaylı olarak konuşmaktayız. Öncesinde hastalarımızın iodin, ilaç, latex gibi herhangi bir maddeye karşı alerjik durumlarının olup olmadığını, operasyon hikayelerini, hastalık durumlarını veya kullandıkları ilaçları sorgulamaktayız. Özelikle kan sulandırıcı ilaç kullanımlarını (aspirin, kumadin gibi) detaylı sorguluyoruz çünkü bu ilaçların işlem öncesi kesilmesini önermekteyiz.

Ardından hastalarımıza anlatılanların yazılı olarak yer aldığı bir onam formunu bilgilendirme amacıyla sunmaktayız.

Lokal anestezi ile rahim biyopsisi yapacağımız hastalarımıza işlemden 30 dakika önce analjezik (ağrı kesici ilaç) almalarını tavsiye etmekteyiz.

Rahim biyopsi işlemi genel anestezi veya sedoanaljezi altında yapılacak ise hastalarımıza 6 saat aç ve susuz olmalarını önermekteyiz.

İşlem başlamadan önce üzerinizi çıkartmanız ve önlük giymeniz için sizi özel bir odaya almaktayız.

Ardından sizi işlem odasında, litotomi masası dediğimiz jinekoloji masaya çıkarıp, iki bacağınızı bacaklıklara koymanızı istemekteyiz. Ardından anestezi sonrası, steril şartlarda biyopsi işlemine başlamaktayız; 

Spekulum dediğimiz küçük bir aleti vajinaya uygulayıp rahim ağzını görüntüledikten sonra batikon ile vajen ve rahim ağzının temizliğinin ardından, rahim ağzını tenekulum dediğimiz bir alet ile tutmaktayız. Bu aşamada hafif bir kramp hissetmektesiniz. Ardından histerometre dediğimiz alet ile rahim içi uzunluğunu ölçüp, kürtaj (küretaj) kanülü ile rahim içinden parça almaktayız, bu aşamada da hafif bir kramp hissedilmektedir. (Bu küçük kramplar lokal anestezi altında işlem yapılırsa hissedilmektedir ve çok hafiftir.)

Endometrial Biyopsi Almak Ne Kadar Sürmektedir?

Ortalama 5-10 dakika sürmektedir.

Endometrial Biyopsi Neden Yapılmaktadır?

• Endometrial kanser tanısını koymak için en sık yaptığımız testtir.
• Anormal adet kanaması (Düzensiz adet kanamaları, anormal uterin kanama) olması durumunda,
• Menapoz sonrası kanama olması,
• Rahim enfeksiyonu yani endometrit tespiti için,
• Hormon tedavisinin etkinliğini kontrol etmek veya hiperplazi, kanser hücrelerini tespit etmek için endometrial biyopsi alabilmekteyiz.

Hangi Bulgular Varlığında Rahim Biyopsisi Önermekteyiz?

• Yoğun ve uzun süren adetlerin olması,
• Düzensiz menstruasyon (düzensiz regl dönemi, düzenssiz adet döngüsü), anormal uterin kanama, anormal vajinal kanama olması
• Adet kanamasının olmaması,
• Rahim içi poliplerin olması,
• Menapoz sonrası kanama olması,
• Tamoxifen kullanan meme kanserli hastalarda anormal kanama olması
• Ultrasonda kalınlaşmış rahim iç tabakasının olması durumlarında endometriyum biyopsisi önermekteyiz.

Rahim Duvarı Kalınlaşması Nedir?

Menapoz sonrası rahim iç dokusunun ince olması beklenmektedir. Rahim iç tabakasının kalınlığının ultrason ile 5 milimetrenin altında olması beklenmektedir. Eğer 5 mm üzerinde ise, endometrial örnekleme önerilmektedir. Yani rahim kalınlaşması nedeniyle biyopsi önerilmektedir. Bakılan bu biyopside altta yatan kanser hücrelerinin varlığı araştırılmaktadır.

Menapoz öncesi dönemde ise ultrason ile bakıldığında, kalınlaşmayı belirleyecek ve milimetre veya santimetre olarak verilebilecek sabit bir değer yoktur. Hastanın şikayeti, ve ultrasondaki rahim iç tabakasındaki görüntünün şekli biyopsi kararı almamızda önemlidir. Burada ada hekimlik tecrübesi devreye girmektedir.

Endometrial Biyopsi Kimlere Yapılabilir?

Genelde 35 yaş üzerindeki kadınlara yapılmaktadır. Gebelere yapılmamalıdır.

Bazen kısırlığın endometriumdaki bir probleme bağlı olabileceğini düşünüp, endometrium çizikleme dediğimiz biyopsi işlemini yapabilmekteyiz. (Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığında endometrium çizikleme işlemi)

Endometrial Biyopsi Kimlere Yapılmamalıdır?

• Hamile olanlara,
• Aktif veya yeni başlamış pelvik enflamatuvar hastalığı (üst üreme organlarındaki enfeksiyon) geçirenlere,
• Kan pıhtılaşma bozukluğu olanlara yapılması önerilmemektedir.
• Rahim ağzında ciddi darlığı olanlara ise delinme riskine karşı, dikkatli yapılmalıdır.

Endometrial Biyopsi Sonucu Ne Görülmektedir?

Fibroid, polip gibi anormal dokular içeren veya hormon bağımlı endometrial hücreler, hiperplazi veya kanser hücreleri görülebilmektedir.

Kısırlık Tedavisinin Bir Parçası Olarak Rutin Endometrial Biyopsi Yapılmalı mıdır?

Hayır. Artık önerilmemektedir. Ancak yapılmasında bir sakınca yoktur yani denenebilinir.

Endometrial Biyopsi Riskleri Nelerdir?

Bu işlem her ne kadar basit olsa da her işlem gibi bazı riskleri vardır. Bunlar;

• Kanama, enfeksiyon, rahim delinmesi nadiren görülebilmektedir.
• Anestezi ilaçlarına alerji olabilir.
• Gebe iseniz asla endometrial biyopsi önerilmemektedir çünkü düşüğe neden olmaktadır.

Endometrial Biyopsi Sonrası Neler Olmaktadır?

Anestezi almadıysanız, biraz dinlendikten sonra evinize gidebilirsiniz.

Anestezi aldıysanız anestezinin etkisi olacağı için bir yakınınızın sizi evinize götürmesi daha iyi olacaktır. Anestezinin etkisi nedeniyle araba kullanmanızı önermemekteyiz.

Endometrial Biyopsi İşlemi Acı verir mi?

Hafif bir kramp dışında acı vermemektedir. Genel anesteziye gerek yoktur.

Endometrial Biyopsi İşlemi Sonrası Nelere Dikkat Etmeliyim?

• Doktorunuzun size reçete ettiği ilaçları kullanınız.
• Anestezi ile biyopsi işlemi yapıldı ise sonrasında araba kullanmayınız.
• Yanınıza ped getiriniz.
• İşlemden birkaç gün sonrasına kadar hafif lekelenme ve hafif kramp olabilir. Doktorunuzun reçete ettiği ağrı kesicileri alabilirsiniz. Aspirin önermemekteyiz.
• Biyopsiden sonra 3-4 gün vajinal duş, vajinal tampon ve ilişki önermemekteyiz.
• Anestezi aldıysanız, doktorunuzun önerisi ile yemeğinizi yiyiniz.

Endometrial Biyopsi işlemi Sonrası Ne Zaman Doktorumu Aramalıyım?

• Aşırı kanama veya 3 günden fazla süren kanama olduğunda,
• Vajenden kötü kokulu akıntı olursa,
• Ateş, titreme olursa,
• Ciddi kasık ağrısı olursa kontrol randevunuzu beklemeden doktorunuzu aramanızı öneririm.

Endometrial Biyopsi Sonuçlarının Çıkması Ne kadar Sürer?

SKliniğimizde sonuçlar 2-3 gün içerisinde çıkmaktadır.

Endometrial Biyopsi Sonuçları Ne Anlama Geliyor?

Biyopsi sonuçlarının normal olması, rahim iç dokusunda büyük ihtimal, polip, myom, enfeksiyon, hiperplazi, anormal hücreler veya kanser olmadığını göstermektedir.

İstanbul Endometrial Biyopsi Fiyatları

Günlük işlerinizi aksatmadan, ofis şartlarında lokal anestezi ile yapılabilecek olan İstanbul endometrial biyopsi ücretleri hastanın özelliklerine, anestezi şekline, yapılan kliniğe göre değişmektedir. Tecrübeli bir hekim tarafından biyopsi yapılırsa yeterinde hücre örneklemesi yapılıp, komplikasyon riski azalmaktadır.

Daha fazla bilgi ve randevu için Doç Dr Çiğdem Yayla Abide ile iletişime geçebilirsiniz.